コスモ アースコンシャス アクト クリーン・キャンペーン in 松江

応募は締め切りました。
締切後に ご応募いただいたデータは受付できませんので、ご了承ください。よろしくお願いします。



代表者のお名前を「カタカナ(半角)」でご記入ください。※必須


住所※必須
(半角)


電話番号 (記入例 : xxxx-xx-xxxx) (半角)※必須

日中 連絡の取れる電話番号をお願いします


メールアドレス※必須

迷惑メール対策を設定されている場合は「@fm-sanin.co.jp」を受信できるように設定をお願い致します。


年齢(半角)※必須


性別※必須
 男性 女性


清掃活動に参加する方の人数(半角)※必須


清掃後のエンターテイメント「ご当地グルメ試食会」に参加する方の人数(半角)
清掃のみご参加の場合、「0」とご記入ください。※必須


雨天順延の場合、順延日6/17(日)も参加できますか?※必須
 参加する 参加しない


*注意:応募者多数の場合 抽選、参加者には5月29日を目途に集合場所・ 受付場所など詳細をハガキで連絡いたします。都合により清掃会場が変更になる場合があります。ご了承ください。